您好,欢迎来到景德镇市第一人民医院!
您当前位置:市第一人民医院 >> 健康教育 >> 医患天地 >> 浏览文章

深夜惊魂,溶栓打通生命通道

时间:2018年06月12日 信息来源:本站原创 点击:收藏此文 【字体:
  2018年5月27日凌晨1时许,一辆120急救车急驰在乐平通往景德镇公路上,患者黄某,男性,47岁,深夜11时40分突发意识障碍,右侧肢体偏瘫,家属发现后送往当地医院诊断脑梗死后转入我院。凌晨2点20分救护车到达景德镇市第一人民医院急诊科,我院急诊科未先洁医师接诊后立即开通绿色通道,收入神经内科。神经内科吴明超副主任医师接诊,立即完善溶栓前相关血液检测,根据黄师傅的发病时间及病情特点,考虑左侧大脑中动脉大血管闭塞,凌晨2点40分于神经内科ICU内给予静脉溶栓治疗。整个溶栓过程中,吴明超医师一直守护在患者身旁,监测血压及溶栓过程中可能出现的风险及并发症。溶栓治疗半小时,黄师傅神志转清,右侧手脚就可以抬离床面。NIHSS评分由溶栓前21分降为8分。此时吴医师仍未有一丝松懈,溶栓后需立即完善头颅MRI检查制定下一步治疗计划,是否需行机械取栓术。经过积极溶栓治疗,黄师傅头颅MRI结果左侧大脑中动脉显示清晰,溶栓成功,暂不需行取栓手术。当天上午10时,黄师傅已能言语,右边手脚能在床上自主活动。
 
  时间就是大脑,每早一分钟溶栓,可能减少200万神经细胞的死亡,可大大降低终身残疾的可能。那么如何好好把握好急性缺血性脑卒中发病后的“黄金4.5小时”,第一时间为急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗,这需要患者家属、医生双方面的努力,以尽可能缩短院前时间和入院后至静脉溶栓的时间。
 
  作为患者及家属,应当知晓脑梗死急救的常识:
 
  1、及时识别脑卒中:因为只有识别了脑卒中,才能意识到患者生病了,并考虑进行下一步治疗,最简易的识别脑卒中的方法就是“Fast”方法,或者谨记“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”的中风口诀;
 
  2、及时拨打“120”,减少患者在院前的时间,并及时转运到可行静脉溶栓的最近卒中中心;
 
  3、一旦影像学排除脑出血,就要考虑患者发生了脑梗死,因为脑梗死在头颅CT上的显影时间最少6小时,甚至12-24小时,所以不要纠结于梗死病灶没有显示,一旦病灶显示,可能已经错过最佳治疗时间。
 
  4、一旦确定有静脉溶栓适应症,家属对静脉溶栓治疗的获益和风险知晓情况将决定家属的决定时间,所以,此项内容也应作为科普知识普及大家。
 
 
  患者吴仁儒因神经内科主任曹铭华的仁爱敬业,特送来锦旗以表感谢之情!
 
深夜惊魂,溶栓打通生命通道