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全市首例!市一院成功开展主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下预双开窗、烟囱技术

时间:2019年02月25日 信息来源:本站原创 点击:收藏此文 【字体:
  血管被称为人体的生命线,在跳动着的血管中进行手术操作,体现着当今世界微创医学领域的多项尖端医疗技术。景德镇市第一人民医院自去年9月于全市率先成立血管外科以来,科室医疗技术全面发展。日前,成功开展了我市首例主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下、左椎动脉预双开窗术十左锁骨下动脉烟囱术。该技术的成功实施,标志着市一院血管外科团队在诊治难度较大急性主动脉夹层的水平上迈上了新台阶。
 
全市首例!市一院成功开展主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下预双开窗、烟囱技术
 
  
为患者修复体内“定时炸弹”赢得生命奇迹


全市首例!市一院成功开展主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下预双开窗、烟囱技术

  61岁的王女士,因胸背部撕裂疼痛6小时来到市一院,经急诊CT考虑是主动脉夹层,在增强CT下确诊为主动脉夹层B型。要知道,对于主动脉夹层患者而言,若24小时内没及时就医死亡率是58%,该病属于极为凶险的急症,不仅病情凶险、复杂,患者还随时都有可能有生命危险。
 
全市首例!市一院成功开展主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下预双开窗、烟囱技术
全市首例!市一院成功开展主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下预双开窗、烟囱技术

  随后,王女士立即被送入该院血管外科。在科室负责人张善忠的带领下,该科凭借之前在北京宣武医院等多家医院的进修、学习下,具备了丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。入院后,科室医务人员在认真评估患者身体状态的情况下,立即对其采取了急救措施,给予降压、镇痛等对症治疗。待患者身体情况稳定后,进一步评估、研讨手术风险,并制定出详细的治疗方案及各种应急措施。在通过充分的术前准备并征得患者家属同意后,才决定为患者行主动脉夹层手术。
     
  为了确保手术的万无一失,手术时,在张善忠和万冰的主刀及团队成员的配合下,特别邀请了南昌大学第二附属医院血管外科周为民主任前来指导。由于患者因椎动脉变异、发自主动脉弓,破口在左锁骨下动脉的对侧,又有动脉硬化等一系列情况增大了手术难度。在局麻的情况下,主刀医师先在体外采用了左锁骨下动脉、左椎动脉预双开窗技术,然后经过右侧股动脉通路将支架成功送入预定位置,成功进行了主动脉夹层覆膜支架腔内修复术。随后,还经左肱动脉切开进行了左锁骨下动脉烟囱术。
     
  最终,经两个半小时顺利修复解除了患者体内的“定时炸弹”,赢得了生命奇迹。术后,患者病情稳定,恢复良好,已康复出院。

  市一院血管外科为主动脉夹层患者带来福音
     
  主动脉是人体最大的动脉,供应全身的血液。主动脉夹层是血管外科最为凶险的急症之一,被称为生命“主干线”或人体内的“定时炸弹”。 据张善忠介绍,该类患者常突然出现难以忍受的剧烈胸背部疼痛,并伴有濒死感。而它的危害又不仅于此,由于主动动脉内膜甚至中膜被撕裂,只剩一层外膜,主动脉内高压的血液冲击使得动脉持续扩张、变薄,一旦破裂,生存的几率几乎为零。即使不破裂,由于脑部、肝、肾、肠道血运受阻,发生大面积脑梗、内脏坏死,肢体坏疽的风险也很高。与此同时,该病治疗难度也很大,由于破口累及主动脉弓部全部分支,常规方法进行腔内隔绝会影响颅内供血,势必不可为。而传统手术不仅需要开胸、停循环,夹层动脉壁水肿,各个吻合口发生破裂,术中及术后出血的风险、死亡也是非常高。
     
  “主动脉夹层覆膜支架腔内修复术+左锁骨下预双开窗、烟囱技术是目前较为先进的技术,手术难度大,技术要求高,在我省也是仅有少数几家医院开展。”张善忠告诉记者,以前该类患者死亡率较高,即使是前往南昌、上海等地治疗的途中风险也很大,自科室去年成立血管外科以来,每个月都能收治到不少主动脉夹层患者,现在市民可足不出户,在家门口就能进行治疗,这不仅能节约患者就医时间和费用,也能确保更多市民的生命安全。
     
  最后,张善忠提醒有胸背部疼痛的市民,一定要及时到正规医院检查,判断是心梗、肺栓塞还是主动脉夹层。主动脉夹层的疼痛一般位于胸背部,呈搏动痛、撕裂痛、刀割样痛,常常突然发作,如果常出现不规律胸背痛,应该尽快就医检查。如果说疼痛消失后又反复出现,应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险。